Página oficial de Juán José Guede Merino. Sobre mi o Contactar

Todos los posts Juan José Guede Merino

CECOPEXIA 2

Hace un mes acudió a mi consulta una paciente con un cuadro crónico de estreñimiento (de años de evolución) que se acompaña de dolor muy frecuente en FID (Fosa Iliaca Derecha) con mucha dificultad para la expulsión de gases e hinchazón, tras la ingesta, abdominal que la trastornaba la vida social. Los períodos entre dos defecaciones eran de días , precisando la toma de laxantes con mucha frecuencia para conseguir cierto grado de comodidad.

Como antecedentes hay que destacar que había sido intervenida de apendicitis aguda con un postoperatorio tórpido.

Llamaba la atención el dolor sordo a la palpación en la zona de la intervención y una sensación de ocupación significativa a ese nivel.

Realizada la prueba radiológica se confirma un descenso del ciego a pelvis pero no muy exagerado.

Se informa a la paciente de su situación y a pesar de no garantizarla el buen resultado de la intervención, ella insiste en ser intervenida como último recurso tras ir de un gastroenterólogo  a otro sin resultados.

En la intervención encontré una secuela muy frecuente de intervenciones por procesos infecciosos agudos que son las adherencias. La sensación de ocupación que notaba en la palpación abdominal eran asas de intestino delgado del íleon adheridas, laxamente, entre ellas que hacían una pelota. Conseguí, con dificultad, la liberación parcial de ellas y realicé la cecopexia.

Cual fue  mi sorpresa que el resultado fue el deseado, la paciente está asintomática con buen tránsito intestinal y sin molestias con desaparición del estreñimiento.

Las acodaduras de las asas crean dificultad para el transito intestinal tanto de sólidos como de gases y si se añade un ciego móvil empeora el cuadro.

Leer Más

Cuadros dolorosos abdominales indefinidos

Acudieron a mi consulta, en un corto intervalo de tiempo, dos pacientes que presentaban similares síntomas digestivos con alguna que otra variable personal.

Molestias en “el estomago”, uno lo refería en la boca del estomago y que se irradiaba el dolor hacia la espalda, en un caso, y otro hacia la región subcostal izquierda acompañado de flatulencia, malas digestiones y acidez acusada en un caso. Sensación de plenitud prolongada tras la ingesta de alimentos y en ambos casos hay un componente de ansiedad y nerviosismo casi permanente.

En un caso hay una sospecha de piedras en la vesícula, diagnosticada por TAC que nunca le provocó dolores de tipo cólico.

En el otro caso hay un diagnostico de hernia de hiato sintomática, principalmente nocturna.

La exploración del abdomen, en los dos casos, era absolutamente normal, no había defensa, no se palpaban masas ni aumento del volumen de algún órgano.

El tratamiento lo hice ajustando diferentes analgésicos, espasmolíticos y fermentos digestivos hasta corregir sus síntomas.

El cuadro se puede definir como “Trastornos psicosomáticos abdominales“por la relación entre una “patología funcional del aparato digestivo” y un cuadro  de ansiedad, nerviosismo y angustia ante el dolor, el cual era de umbral bajo en los pacientes, que causaba alarma exagerada. Dicha relación puede llevar a pensar que pueden padecer un proceso patológico severo, lo que, en estos casos me llevó a realizar sendos TAC abdominales previos al tratamiento para descartar dicho proceso patológico, como así fue.

Por último, y lo más importante, fueron las conversaciones prolongadas y aclaratorias con los paciente para tranquilizarlos, consiguiendo, aparentemente solucionar dichos cuadros.

Leer Más

Centro de preferencias de privacidad

Cookies Imprescindibles

Se usan para saber si ya aceptaste nuestras políticas y para servir más rápidos los contenidos.

gpdr, wpSGCacheBypass

Cookies de terceros

Usamos cookies de terceros en las que se almacenan externamente para conocer tus usos de navegación, si ya estás suscrito al boletín y los elementos compartidos en redes sociales

cfduit_, intercom-id, intercom-lou, mailerlite:language, mailerlite:webform, _ga, _gid