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Archivo para enero 2018

CECOPEXIA 2

Hace un mes acudió a mi consulta una paciente con un cuadro crónico de estreñimiento (de años de evolución) que se acompaña de dolor muy frecuente en FID (Fosa Iliaca Derecha) con mucha dificultad para la expulsión de gases e hinchazón, tras la ingesta, abdominal que la trastornaba la vida social. Los períodos entre dos defecaciones eran de días , precisando la toma de laxantes con mucha frecuencia para conseguir cierto grado de comodidad.

Como antecedentes hay que destacar que había sido intervenida de apendicitis aguda con un postoperatorio tórpido.

Llamaba la atención el dolor sordo a la palpación en la zona de la intervención y una sensación de ocupación significativa a ese nivel.

Realizada la prueba radiológica se confirma un descenso del ciego a pelvis pero no muy exagerado.

Se informa a la paciente de su situación y a pesar de no garantizarla el buen resultado de la intervención, ella insiste en ser intervenida como último recurso tras ir de un gastroenterólogo  a otro sin resultados.

En la intervención encontré una secuela muy frecuente de intervenciones por procesos infecciosos agudos que son las adherencias. La sensación de ocupación que notaba en la palpación abdominal eran asas de intestino delgado del íleon adheridas, laxamente, entre ellas que hacían una pelota. Conseguí, con dificultad, la liberación parcial de ellas y realicé la cecopexia.

Cual fue  mi sorpresa que el resultado fue el deseado, la paciente está asintomática con buen tránsito intestinal y sin molestias con desaparición del estreñimiento.

Las acodaduras de las asas crean dificultad para el transito intestinal tanto de sólidos como de gases y si se añade un ciego móvil empeora el cuadro.

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