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Buenas tardes Doctor, tengo 52 años. Padezco de neuropatía periférica idiopática y de estreñimiento crónico refractario desde hace 25 años coincidiendo con un diagnóstico tardío de amebiasis y su tratamiento con un ciclo de Metronidazol + 3 ciclos de Paramomicina combinada con Doxicilina. Tomo 25 mg de Nortriptilina para los dolores que obviamente no ayudan con el estreñimiento y Movicol, magnesio, supositorios de glicerina, sen… para conseguir evacuaciones incompletas. Llevo una dieta controlada asesorad por medico con suplementación de probióticos (un análisis reciente de la flora revela que esta es escasa y desequilibrada)…. No me extiendo pero veo que pasan los años y voy peor. Parece que los trasplantes fecales podrían ser una solución (pero está por demostrar su eficacia en casos como el mío …). Me han hecho colonoscopias (normales) pero nunca me han mirado el cecum y me pregunto si en un caso como el mío tendría sentido. Añado que a los 12 me operaron de peritonitis muy a tiempo. Un saludo, José

jose
Buenas tardes José: Por lo que me relata, usted presenta un cuadro de estreñimiento crónico refractario a tratamientos de 25 años de evolución coincidiendo el inicio con el padecimiento de una amebiasis de origen tropical. Además padece de una Neuropatía periférica idiopática a tratamiento actualmente con antidepresivos con un efecto anticolinergico muy acusado. Tuvo una peritonitis, en su infancia, por una posible apendicitis. Le diagnosticaron un SII (Sindrome de Intestino Irritable), hernia de hiato con lo que le realizaron varias endoscopias altas y una colonoscopia. En las endoscopias altas aparecen varios diagnosticos, tras biopsias. como una úlcera esofágica por reflujo, duodenitis y una gastritis crónica atrofica con metaplasia focal. En resumen, usted presenta un cuadro pluripatológico de larga evolución destacando, sobre todo, el estreñimiento pertinaz con molestias abdominales que no mejora con los tratamientos y parece que le provoca cierto grado de incapacidad para su vida diaria. Los estudios de su flora intestinal indican que presenta disminución de la misma por lo que tomó probioticos etc...y a pesar de ello sigue con similar sintomatología. Refiere que nunca le vieron el "cecum" pero, efectivamente, se lo vieron en la pancolonoscopia y era rigurosamente normal y además al tener una válvula ileoceca (la unión entre el intestino delgado y el grueso) incompetente, introdujeron el colonosocpio en el ileón terminal (la parte final del intestino delgado) siendo normal el mismo. Aparentemente su cuadro de estreñimiento y los síntomas acompañantes tiene varios antecedentes como posible causa de su proceso. Uno es la peritonitis de su infancia principalmente pos secuelas anatómicas postquirúrgicas que más adelante de aclararé. Otra por el tratamiento con antidepresivos y la infección por amebas. Los antidepresivos son muy anticolinérgicos, es decir, frenan el efecto peristáltico del intestino disminuyendo su frecuencia con el consiguiente enlentecimiento del tránsito intestinal crónicamente y a esto se le añade sal secuelas del tratamiento antiamebiasico que provoca una destrucción de la flora intestinal. Y, por último, su Neuropatía Periferica Idiopática que no sé hasta que punto le puede afectar en la transmisión de impulsos nerviosos a nivel inestinal. En cunto a los tratamientos realizados, el método MOWOOT no lo conozco, pero, por lo que me he informado me parece que consiste en masaje abdominal y, creo, que calor, para provocar la estimulación del peristaltismo intestinal. No tengo criterios para valorar su posible eficacia. Aunque faltan muchas preguntas, con los datos que me aportó, le sugiero primero que debería disminuir la toma de antidepresivos y lo ideal sería eliminar la misma para anular el efecto anticolinérgico y buscar alguna alternativa médica para su cuadro neuropático. Pero no soy neurólogo y usted debe seguir las indicaciones del mismo. También habría que saber si su proceso neuropático periférico afectaría a la transmisión nerviosa de las asas intestinales, aunque suelen se autónomas a través del sistema Simpático. Y, por último, si su cuadro peritonitico de la infancia le provocaría un cuadro residual de adherencias entre asas que dificultarian la progresión del bolo fecal por aumento de la sinuosidad y/o acodadura de las mismas. No hay que olvidarse de su disbacteriosis intestinal ( alteración de la flora bacteriana intestinal) como otro componente de su porceso patológico. Todo esto condiciona, en líneas generales, la posible intervención de fijación del ciego (Cecopexia) en cuanto su resultado en el tratamiento de su estreñimiento. La opción de transplante fecal es una puerta abierta para la mejoría clinica de su proceso. Un saludo
El facultativo

Soy daniela de colombia, he sido diagnosticada con colon irritable y el estreñimiento es terrible además me mantengo inflamada como hinchada y llena de gases que a veces intento expulsar pero se me hace difícil cada vez que me alimento me siento inflamada, quería saber si está cirugía ayuda a estos problemas, que costo tiene y en que lugar están ubicados? Muchas gracias

Daniela

Doctor sufro mucho tiempo el estreñimiento. Hace dos años. Me realizaron un examen de enema opaco y concluyeron que tengo ciego móvil y migración del colon transverso hacia la cavidad pelvica. Quisiera que me realice la cirugía de cecopexia. Solicitó información sobre el lugar donde me lo realizaría, costo, internacion. Agradezco mucho su respuesta.

Esthefany 21

Cordial Saludo,
Soy Yohana. Vivo en Colombia. Tengo esteñimiento crónico desde hace 15 años. Me gustaría conocer si soy apta para este procedimiento, costos de cirugía, probabilidad de éxito, tamaño de la cicatriz, cómo es la recuperación y cuánto tiempo debo disponer. Muchas gracias

Yohana
Hola Yohana: Me interesa conocer tu edad, así como la frecuencia de las deposiciones a la semana como mínimo. Si estuviste a tratamiento por el estreñimiento etc.. para saber si eres candidata a una cecopexia hay que realizar unas radiografias, con contraste, de la primera parte del colon en dos posiciones. En el supuesto de que fueras candidata te diré que los honorarios son de 1.100€ el equipo quirúrgico, aparte de dos noches de estancia, análisis y anestesista. Las probabilidades de éxito ronda el 90%, la cicatriz es pequeña y la recuperación es rápida. Todo lo que te indico es una información general, cada paciente es un mundo. Un saludo
El facultativo

Buenas Tardes Dr. Guede;
Mucho gusto en poder contactarme con usted .
Tengo un pequeño incoveniente recién dos años sucede que voy al servicio siempre al día siguiente antes de estabilizarme en mi alimentación pasaban días para que pueda evacuar.
Primero empezé con estreñimiento y de allí me dio una desinergia que el doctor me refirió que era por estrés y que tenía una vejiga hiperactiva y después de esto empezar a llevar terapias físicas de electroestimulación y me habían también referido que el colon tiene relación con la vejiga y a medida estos dos pequeños incovenientes ahora soy vegetariana y además por un tema ético.
Entonces voy al servicio al día siguiente e imcompleto y siempre me siento enpachada y eso me molesta bastante.

He indagado sobre que tratamiento realiza usted me gustaría que me pueda informar todo acerca sobre costo , cómo es el tratamiento o que otras alternativas podrían ser.
Agradeceré su contestación.

Muchos Saludos desde Perú, Lima.
Tannish

Tannish Farah
Hola Tannish: Siento contestarla tarde, espero que me disculpe. Con los datos que me da parece ser que tiene un ¨colon irritable¨ y poor otra parte presenta una NO complacencia después de defecar. No comprendo la relación del su problema vesical con el colon. Me gustaría saber su edad, si tuvo hijos, la frecuencia de sus deposiciones a la semana, si es nerviosa o tiene cuadros de ansiedad etc... para hacerme una idea de su proceso. En el supuesto de que me conteste le aclararé lo mejor posible su proceso y posibles soluciones. Por otra parte, si tardo en contestar, me envía por correo electrónico su respuesta. Mi correo es juanjoguede@gmail.com. Gracias.
El facultativo

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