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Últimas entradas en el Diario del Dr. Guede

Te presentamos las últimas entradas de mi diario. En esta sección, a la que puedes acceder directamente haciendo click aquí, publicaré contenidos relacionados con mi día a día como cirujano.

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Juán José Guede Merino Cirugía General / Digestivo

Soy especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.

Tengo consulta privada en el Sanatorio Concheiro y soy cirujano colaborador de la Mutua Fremap así como cirujano colaborador en diferentes Mutuas de Enfermedad.

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Actividad actual

Cirujano General
Hospital Xeral de Vigo

Cirujano General colaborador
Mutua FREMAP

Cirujano General
Sanatorio CONCHEIRO (RACONSA)

Cirujano General colaborador
Otras Mutuas

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Cirujano de Guardia
Povisa

Profesor Curso MIR
C. Médico Provincial (Pontevedra)

Endoscopista Ap. Digestivo.
Hospital Xeral de Vigo

Cirujano Becario
Hospital Provincial de Pontevedra.

Últimas Consultas online

Estás son las últimas consultas que han hecho los usuarios de mi web. Puedes hacer tus consultas accediendo a la Sección Consultas que verás en el menú de la web. Estaré encantado de ayudarte.

  • Consulta de: RO.MA

    Sufro años de estreñimiento crónico , he cambiado mi dieta , hago ejercicio y aún así no defeco.. tomo laxantes para evacuar pero cada vez tengo que tomar más pastillas para hacerme efecto y sufro muchos dolores y mal estar al tomarlas. Me puedo pasar semanas sin ir al baño y tengo que forzar con pastillas porque sé que puede causarme o muerte no defecar. Así voy entre 2 y 4 veces al mes .Me he informado de esta intervención y quería saber cuándo me costaría realizarme dicha operación . Gracias

  • Consulta de: Miriam Blasco Alberdi

    Buenas tardes,
    Soy médico, tengo 51 años, y tras años de consulta en consulta de colegas, con múltiples tratamientos, dietas, estudios de intolerancia, por problemas de estreñimiento y disgenesia defecatoria, me diagnosticaron de SII con estreñimiento. Digamos que me autodiagnostiqué de posible ptosis visceral. El estudio radiológico evidenció un enlentecimiento del paso de contraste a nivel de ileon de mas de 8 horas, así como un «apelotonamiento de asas intestinales a nivel pélvico». Al final, encontré un cirujano que estudió mi caso y me habló de la posibilidad de ciego móvil y la cecopexia. He sido intervenida hace 10 días de cecopexia, mi ciego estaba localizado en zona pélvica, detrás del útero.
    Mi pregunta es, dada su experiencia, cuanto tiempo se tarda en notar mejoría, en recuperar la función del VIP.
    Yo de momento no noto nada y sigo con hinchazón abdominal.
    Me han dicho que las molestias y mejoría se suele empezar a notar en 2 semanas. En alguna bibliografía, de la poca que he encontrado, en algunos casos notan mejoría de forma más precoz…
    Probablemente esté siendo un poco impaciente, pero me gustaría tener más información de profesionales con experiencia en el tema como ustedes.
    Muchas gracias

  • Consulta de: jose

    Buenas tardes Doctor, tengo 52 años. Padezco de neuropatía periférica idiopática y de estreñimiento crónico refractario desde hace 25 años coincidiendo con un diagnóstico tardío de amebiasis y su tratamiento con un ciclo de Metronidazol + 3 ciclos de Paramomicina combinada con Doxicilina. Tomo 25 mg de Nortriptilina para los dolores que obviamente no ayudan con el estreñimiento y Movicol, magnesio, supositorios de glicerina, sen… para conseguir evacuaciones incompletas. Llevo una dieta controlada asesorad por medico con suplementación de probióticos (un análisis reciente de la flora revela que esta es escasa y desequilibrada)…. No me extiendo pero veo que pasan los años y voy peor. Parece que los trasplantes fecales podrían ser una solución (pero está por demostrar su eficacia en casos como el mío …). Me han hecho colonoscopias (normales) pero nunca me han mirado el cecum y me pregunto si en un caso como el mío tendría sentido. Añado que a los 12 me operaron de peritonitis muy a tiempo. Un saludo, José

    Respuesta del facultativo
    Buenas tardes José: Por lo que me relata, usted presenta un cuadro de estreñimiento crónico refractario a tratamientos de 25 años de evolución coincidiendo el inicio con el padecimiento de una amebiasis de origen tropical. Además padece de una Neuropatía periférica idiopática a tratamiento actualmente con antidepresivos con un efecto anticolinergico muy acusado. Tuvo una peritonitis, en su infancia, por una posible apendicitis. Le diagnosticaron un SII (Sindrome de Intestino Irritable), hernia de hiato con lo que le realizaron varias endoscopias altas y una colonoscopia. En las endoscopias altas aparecen varios diagnosticos, tras biopsias. como una úlcera esofágica por reflujo, duodenitis y una gastritis crónica atrofica con metaplasia focal. En resumen, usted presenta un cuadro pluripatológico de larga evolución destacando, sobre todo, el estreñimiento pertinaz con molestias abdominales que no mejora con los tratamientos y parece que le provoca cierto grado de incapacidad para su vida diaria. Los estudios de su flora intestinal indican que presenta disminución de la misma por lo que tomó probioticos etc...y a pesar de ello sigue con similar sintomatología. Refiere que nunca le vieron el "cecum" pero, efectivamente, se lo vieron en la pancolonoscopia y era rigurosamente normal y además al tener una válvula ileoceca (la unión entre el intestino delgado y el grueso) incompetente, introdujeron el colonosocpio en el ileón terminal (la parte final del intestino delgado) siendo normal el mismo. Aparentemente su cuadro de estreñimiento y los síntomas acompañantes tiene varios antecedentes como posible causa de su proceso. Uno es la peritonitis de su infancia principalmente pos secuelas anatómicas postquirúrgicas que más adelante de aclararé. Otra por el tratamiento con antidepresivos y la infección por amebas. Los antidepresivos son muy anticolinérgicos, es decir, frenan el efecto peristáltico del intestino disminuyendo su frecuencia con el consiguiente enlentecimiento del tránsito intestinal crónicamente y a esto se le añade sal secuelas del tratamiento antiamebiasico que provoca una destrucción de la flora intestinal. Y, por último, su Neuropatía Periferica Idiopática que no sé hasta que punto le puede afectar en la transmisión de impulsos nerviosos a nivel inestinal. En cunto a los tratamientos realizados, el método MOWOOT no lo conozco, pero, por lo que me he informado me parece que consiste en masaje abdominal y, creo, que calor, para provocar la estimulación del peristaltismo intestinal. No tengo criterios para valorar su posible eficacia. Aunque faltan muchas preguntas, con los datos que me aportó, le sugiero primero que debería disminuir la toma de antidepresivos y lo ideal sería eliminar la misma para anular el efecto anticolinérgico y buscar alguna alternativa médica para su cuadro neuropático. Pero no soy neurólogo y usted debe seguir las indicaciones del mismo. También habría que saber si su proceso neuropático periférico afectaría a la transmisión nerviosa de las asas intestinales, aunque suelen se autónomas a través del sistema Simpático. Y, por último, si su cuadro peritonitico de la infancia le provocaría un cuadro residual de adherencias entre asas que dificultarian la progresión del bolo fecal por aumento de la sinuosidad y/o acodadura de las mismas. No hay que olvidarse de su disbacteriosis intestinal ( alteración de la flora bacteriana intestinal) como otro componente de su porceso patológico. Todo esto condiciona, en líneas generales, la posible intervención de fijación del ciego (Cecopexia) en cuanto su resultado en el tratamiento de su estreñimiento. La opción de transplante fecal es una puerta abierta para la mejoría clinica de su proceso. Un saludo
  • Consulta de: Daniela

    Soy daniela de colombia, he sido diagnosticada con colon irritable y el estreñimiento es terrible además me mantengo inflamada como hinchada y llena de gases que a veces intento expulsar pero se me hace difícil cada vez que me alimento me siento inflamada, quería saber si está cirugía ayuda a estos problemas, que costo tiene y en que lugar están ubicados? Muchas gracias

  • Consulta de: Esthefany 21

    Doctor sufro mucho tiempo el estreñimiento. Hace dos años. Me realizaron un examen de enema opaco y concluyeron que tengo ciego móvil y migración del colon transverso hacia la cavidad pelvica. Quisiera que me realice la cirugía de cecopexia. Solicitó información sobre el lugar donde me lo realizaría, costo, internacion. Agradezco mucho su respuesta.